Según la Organización Mundial de la Salud, la calidad es “el grado en que los servicios de salud para individuos y poblaciones aumentan la probabilidad de obtener los resultados de salud deseados”. El tratamiento debe ser seguro, efectivo, oportuno, eficiente, equitativo y centrado en las personas.
¿Qué se entiende por Aseguramiento de la Calidad?
El aseguramiento de la calidad (AC) en el tratamiento de los trastornos por uso de sustancias implica un enfoque integral para garantizar que los servicios sean seguros, efectivos, oportunos, eficientes, equitativos y centrados en las necesidades de las personas y de las poblaciones atendidas. Un proceso creado para garantizar que los servicios cumplan con las normas establecidas en los tratamientos y se ajusten a los resultados deseados, supervisando, evaluando y mejorando la calidad del tratamiento a través de protocolos, directrices y evaluaciones continuas.
Normas de Calidad y Antecedentes
Las normas de calidad son directrices fundamentales establecidas por organismos nacionales o internacionales reconocidos. Sirven de marco para implementar intervenciones y se basan en la evidencia. Estas normas se centran en diversos aspectos de la atención de salud, incluyendo el contenido, los procesos y los aspectos estructurales como la dotación de personal y el entorno.
En respuesta a la Declaración Política y Plan de Acción sobre Cooperación Internacional en Favor de una Estrategia Integral y Equilibrada para Contrarrestar el Problema Mundial de las Drogas de 2009, la Oficina de las Naciones Unidas contra la Droga y el Delito (ONUDD) y la Organización Mundial de la Salud (OMS) publicaron en el año 2020 las Normas Internacionales para el Tratamiento de los Trastornos por Uso de Sustancias . Estas normas tienen por objeto ayudar a los Estados Miembros a desarrollar sistemas y servicios de tratamiento eficaces, éticos y basados en la evidencia para los trastornos por uso de sustancias, mejorando en definitiva la calidad de la atención proporcionada.
Niveles de Sistemas y de Servicios
A nivel de los sistemas y servicios, las Normas Internacionales y las Normas de Calidad Fundamentales constituyen la base de las iniciativas de aseguramiento y de mejoramiento de la calidad, a través del análisis de los sistemas y servicios en colaboración con los países interesados.
El Aseguramiento de la Calidad a Nivel de Sistema
Las Normas Internacionales incluyen un conjunto de 5 normas fundamentales para un sistema de calidad. Los sistemas efectivos que se ajustan a estas normas incluyen:
- Planificación multi-institucional.
- Evaluación de necesidades.
- Plan del sistema que incluye todo el tratamiento.
- Financiamiento acorde con el plan.
- Aseguramiento de la Calidad del Sistema.
El Aseguramiento de la Calidad a Nivel de Servicios
Las Normas de Calidad Fundamentales forman las bases del aseguramiento de la calidad a nivel de servicios. Estas normas abarcan el manejo efectivo, el tratamiento individualizado centrado en la persona usuaria, el acceso oportuno a intervenciones basadas en la evidencia y la promoción de la salud, la seguridad y los derechos humanos de las personas usuarias.
Las Normas de Calidad Fundamentales para la Evaluación de los Servicios de Tratamiento de los TUS (2021)
Las Normas de Calidad Fundamentales para la Evaluación de los Servicios de Tratamiento de los TUS fueron acordadas en el 2021 por diversos organismos internacionales que también habían desarrollado normas. Entre ellas se incluyen las Normas COPOLAD/CICAD (América Latina y El Caribe), respaldadas por la OEA y la OPS; las Normas Internacionales de ONUDD/OMS; el trabajo de ONUDD relacionado con los centros de capacitación, así como los Conjuntos de Herramientas de AC de los Servicios; las normas EQUS/UE (apoyadas por la Agencia Europea de Medicamentos, anteriormente OEDT), las normas mínimas continentales de la Unión Africana, y otras.
Las cuatro categorías de normas fundamentales incluyen:
- Manejo Efectivo
- Atención y Tratamiento Personalizado Centrado en la Persona Usuaria
- Acceso Oportuno a Intervenciones Basadas en la Evidencia
- Promoción de la Salud, Seguridad y Derechos Humanos de las Personas Usuarias
Cada norma fundamental se desglosa a su vez en criterios específicos, con un total de 22 normas y 59 criterios.